2025世界心臟日：Don't miss a beat律動(dòng)不息，創(chuàng )新不止
發(fā)布于：2025-09-29
文章來(lái)源：[中文]九強生物
隨著(zhù)生活水平的提高，生活節奏也越來(lái)越快，很多人對自己的心臟“跳動(dòng)”不以為然?？赡阒绬?？你的心臟只有拳頭那么大，確是你身體里最強健的肌肉，它在懷孕大約三周時(shí)就開(kāi)始跳動(dòng)了，如果你活到70歲，它會(huì )跳動(dòng)25億次。然而，盡管心臟的能力驚人且強健有力，它也可能因為一些習慣性風(fēng)險因素變得脆弱，比如吸煙、糖尿病、高血壓、高膽固醇、飲食習慣不健康等。
心血管疾?。–VD）是世界頭號殺手，每年導致超過(guò)2050萬(wàn)人死亡，其中85%是由冠心病（如心臟病發(fā)作）和腦血管疾病（如中風(fēng)）引發(fā)的，主要影響中低收入的國家。
2025年6月，國家心血管病中心發(fā)布了《中國心血管健康與疾病報告2024》。這份報告就像是給全國人民做了一次"心血管健康體檢"，用詳實(shí)的數據告訴我們：心血管疾病防治形勢依然嚴峻，每5個(gè)人死亡，就有2個(gè)是因為心血管疾病，但隨著(zhù)醫療技術(shù)的發(fā)展，已有不少積極的變化。
醫療科技日新月異，我國心血管疾病診療技術(shù)發(fā)展很快，2023年全國有190萬(wàn)患者接受了心臟支架手術(shù)，6萬(wàn)多人做了心臟搭橋手術(shù)。特別是一些新技術(shù)，比如經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，數量已經(jīng)接近傳統開(kāi)胸手術(shù)，微創(chuàng )診療技術(shù)發(fā)展迅速；各種心律失常治療手術(shù)也達到34.7萬(wàn)例，技術(shù)越來(lái)越成熟。
你知道嗎？其實(shí)我們可以遠離這個(gè)“殺手”，只要在生活中堅持一些小小的改變，堅持健康的生活習慣、積極運動(dòng)，堅持定期體檢，掌握急救技能等，早篩查、早診治，超過(guò)80%的早發(fā)性心血管疾病死亡是可以預防的。
心血管疾病的早期篩查涵蓋了常規檢查、實(shí)驗室檢查以及影像學(xué)檢查三大類(lèi)別。這些檢查不僅包含多個(gè)具體項目，還各自發(fā)揮著(zhù)獨特的作用，共同幫助我們了解心臟的健康狀態(tài)。
實(shí)驗室檢查是CVD早期篩查、病情評估和治療監測的核心手段，主要通過(guò)檢測血液中的生化指標、心肌標志物、炎癥因子等，反映血管健康、心肌功能、代謝狀態(tài)等關(guān)鍵信息，為臨床診斷提供客觀(guān)依據。
《胸痛中心規范化應用主要心血管生物標志物專(zhuān)家共識（2024）》指出，在首次醫療接觸時(shí)，對需要利用生物標志物診斷、鑒別診斷或者危險評估的急性胸痛相關(guān)疾病的患者應進(jìn)行主要心血管生物標志物檢測，包括但不限于心肌肌鈣蛋白（cardiac troponin，cTn）、B型利鈉肽（B?type natriuretic peptide，BNP）/N末端B型利鈉肽前體（N?terminal pro?B?type natriuretic peptide，NT?proBNP）及D?二聚體等生物標志物。
cTn是急性胸痛診斷的**生物標志物，根據檢測方法分為普通cTn（con-cTn）和高敏cTn（hs-cTn）。hs-cTn在早期心肌損傷鑒別診斷中更有優(yōu)勢，已被多個(gè)指南推薦作為**。
肌鈣蛋白檢測方法比較示意圖
（1）能夠在不少于50%的男性和女性表觀(guān)健康人群中均可穩定、可靠地檢測到hs?cTn，且檢測結果等于或高于檢出限（limit of detection，LoD）；
（2）第99百分位值參考上限（99th upper reference limit，99th URL）濃度下的總變異系數CV≤10%；
需要注意的是，不同hs?cTn試劑方法學(xué)具有不同的LoD和定量檢測限（limit of quantification，LoQ），應采用絕對濃度變化值作為閾值。不同性別的心臟質(zhì)量、激素和代謝等具有差異，hs?cTn由于靈敏度高，故其99th URL在男性和女性中也存在顯著(zhù)差異，在臨床實(shí)踐中采用性別特異性參考值對于提高診斷準確性和改善預后評估具有重要意義。
基于hs?cTn連續測定ACS的0~1 h快速臨床決策路徑
BNP和NT?proBNP均為心力衰竭診斷和鑒別診斷的**標志物，但二者檢測方法多樣，不同檢測方法結果間不能直接比較。因二者的分子結構、清除途徑和半衰期的差異，臨床應用中需注意年齡、肥胖、腎功能和藥物對其影響。對于腎功能不全［eGFR<60ml·（min·1.73m2）-1］和肥胖者（BMI>30kg/m2）BNP/NT?proBNP用于排除和診斷心力衰竭時(shí)需采用校正的截斷值。
D?二聚體是血栓形成和纖溶系統激活的標志物，不同檢測方法具有不同敏感度、特異度及檢測數值，兩種報告單位（FEU和DDU）不能相互換算。D?二聚體在用于PE和AAS的排除診斷時(shí)應采用方法學(xué)特異和年齡校正的截斷值。D?二聚體截斷值的診斷敏感度應達到或超過(guò)97%，陰性預測值應不低于98%，以確保其用于臨床排除診斷。
ACS診斷：hs-cTn水平高于99th URL是心肌損傷的診斷標準，所有疑診或確診ACS的患者均應檢測，是診斷AMI的必要條件。BNP或NT?proBNP是ACS患者臨床心功能評估和危險分層的重要依據，所有患者均應檢測。
AAS診斷：對于A(yíng)AS臨床可能性低的患者，D?二聚體檢驗結果陰性可迅速排除AAS的診斷（需要警惕發(fā)病早期的壁間血腫型AAS患者D?二聚體不一定升高）；而對于高度疑似AAS患者，應該盡快完成影像學(xué)檢查確診。
PE診斷：對于PE臨床可能性低到中的患者，D?二聚體檢驗結果陰性可排除PE的診斷；對于高度疑似PE患者，應該盡快完成影像學(xué)檢查確診。
試劑性能優(yōu)異
適用機型
參考文獻
中國醫師協(xié)會(huì )心血管內科醫師分會(huì ),國家放射與治療臨床醫學(xué)研究中心,中國心胸麻醉協(xié)會(huì )檢驗醫學(xué)分會(huì )心血管標志物規范化應用協(xié)作組,等. 胸痛中心規范化應用主要心血管生物標志物專(zhuān)家共識(2024) [J]. 中華心血管病雜志(網(wǎng)絡(luò )版), 2024, 07(01): 1-20. DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2024.1000174
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